2022浙江医疗招聘考试临床资料：胆道疾病-考点总结

在近几年事业单位考试中，外科胆道疾病的考查逐渐增多，考查范围包括病理改变、临床表现及治疗等。所以将胆道疾病相关知识点掌握详细，才是备考秘诀。

考点一 胆囊三角

胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方，可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。

考点二 胆囊结石

1.临床表现：典型的症状为胆绞痛，多发生于饱餐、进食油腻食物后，疼痛位于右上腹或上腹部，可向右肩胛部和背部放射，可伴有恶心、呕吐。

2.治疗：胆囊切除术适应证包括：①结石数量多及结石直径≥2～3cm;②胆囊壁钙化或瓷性胆囊;③伴有胆囊息肉直径≥1cm;④胆囊壁增厚(>3mm)伴有慢性胆囊炎。

胆总管探查后一般需置T管引流，术后2周拔除T管。。

考点三 肝外胆管结石

肝外胆管结石如继发胆管炎时，可有较典型的夏科氏(Charcot)三联征：腹痛、寒战高热、黄疸的临床表现。胆总管切开取石+T管引流为首选治疗方法。

考点四 急性胆囊炎

约95%以上的病人有胆囊结石，致病菌以大肠埃希菌最常见。症状参考胆囊结石，典型体征：Murphy征阳性。

考点五 急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)最常见病因是肝内外胆管结石。典型的临床表现为雷诺(Reynolds)五联征：夏科氏(Charcot)三联征+休克+神经中枢系统受抑制表现。立即解除胆道梗阻并引流是最主要的治疗方式。

1. (单选题)Charcot三联征是指：

A.上腹剧痛，寒战高热，梗阻性黄疽

B.上腹剧痛，恶心呕吐，梗阻性黄疽

C.恶心呕吐，寒战高热，梗阻性黄疽

D.上腹剧痛，寒战高热，恶心呕吐

1.【答案】A。