浙江医疗卫生系统考试临床外科知识：重要考点之痔的临床表现

1.便血

为主要表现，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血、射血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。如长期反复出血，或多次大量出血者，还可引起贫血。

2.疼痛

单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。

3.内痔分4度

(1)Ⅰ度：排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门;

(2)Ⅱ度：常有便血;排便时脱出肛门，排便后自动还纳;

(3)Ⅲ度：痔脱出后需手辅助还纳;

(4)Ⅳ度：痔长期在肛门外，不能还纳。

其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。

4.脱出

由于痔疮核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外，最初在排便时脱出，便后能自行回纳;症状较重时：脱出后需用手推回;症状加剧时：行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等都可能脱出。

6.搔痒

因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和搔痒。

7.粘液流出

直肠黏膜长期受痔核的刺激，引起分泌物增多，晚期的痔疮，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。在痔疮脱出时，分泌物更多。

例题：

内痔的常见早期症状是?

A.肛门疼痛

B.大便时滴血

C.痔核脱出

D.粘液血便

E.肛门周围红肿

正确答案：B