浙江医疗卫生系统考试临床外科知识：重要考点之阑尾炎及分类

是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。

阑尾炎的分类

1.急性阑尾炎：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎。

(1)急性单纯性阑尾炎又称卡他性阑尾炎，常为阑尾炎初期病变。

肉眼：呈轻度充血、肿胀或外观无明显异常。

镜下：见病变主要累及粘膜层及粘膜下层，局部粘膜隐窝处上皮脱落、糜烂，嗜中性粒细胞浸润和纤维蛋白渗出。可痊愈，但多继续发展为下述病变。

(2)急性化脓性阑尾炎又称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。

肉眼：阑尾高度肿胀、增粗，浆膜明显充血并有脓苔附着，腔内脓汁或出血。

镜下：病变深达肌层和浆膜层。阑尾壁各层见大量嗜中性粒细胞为主的炎细胞浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，既有阑尾周围炎及局限性腹膜炎。

(3)急性坏疽性阑尾炎，常为化脓性阑尾炎继续发展的结果。

肉眼：阑尾呈暗红色或灰黑色，常合并穿孔，引起弥漫腹膜炎或阑尾周围脓肿。

镜下：由于阑尾系膜炎症使阑尾静脉血栓形成，从而引起广泛出血梗死。阑尾各层广泛出血坏死和急性炎细胞浸润。

2.亚急性阑尾炎;

3.慢性阑尾炎;

4.特殊类型阑尾炎。