浙江医疗卫生系统考试临床外科知识：重要考点之绞窄性肠梗阻（1）

指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

病因

可因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管栓塞或血栓形成而使相应肠段急性坏死、穿孔而继发腹膜炎。绞窄性肠梗阻病理生理改变迅速、严重，肠管高度膨胀，内压升高，肠管绞窄坏死后，大量毒素迅速进入血液，产生毒血症及中毒性休克。绞窄的肠管大量出血，血液可流入肠腔、肠壁内或腹腔内。绞窄的肠腔是以个有利于细菌繁殖的环境，细菌可被吸入血后扩散至全身，对机体影响甚大。

临床表现

1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。

2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。

3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。

4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。

5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。

例题：

绞窄性肠梗阻的临床特点是?

A.休克出现早

B.呕吐物为血性

C.明显腹膜刺激征

D.持续剧烈的腹痛

正确答案：ABCD