2022浙江医疗招聘考试护理资料：新生儿窒息如何护理？

都说分娩对于产妇来说就像过鬼门关，其实对于新生儿亦是如此，各种内外界因素综合作用下都可能影响到产妇和胎儿的健康，需要我们加以重视。

我曾在临床上见过这样一个案例，一位孕妈妈怀胎十月好不容易剖腹产生下一个健康男婴，该男婴刚出生时各项指标均正常，但是在几分钟后哭声渐渐变得微弱，全身开始变得青紫，针对此情况，手术医师、麻醉师、助产士开始进行紧急抢救，最终该男婴被抢救成功，送往NICU接受进一步治疗。那么，该男婴到底出现了什么情况?又由什么原因引起呢?作为医护人员，我们又应该给予哪些紧急救治措施呢?

综上来看，我们可以确定该男婴发生了新生儿窒息。新生儿窒息是指由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧、酸中毒，严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况。对于新生儿来说，是一种非常危急的情况。导致新生儿窒息的主要原因有：胎儿窘迫;胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞;缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血致呼吸中枢受损;产妇在分娩过程中不适当使用麻醉剂、镇静剂;新生儿呼吸系统发育不良等。通常我们根据Apgar评分评判新生儿有无窒息以及窒息的程度，其中8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。一旦发生新生儿窒息，应立即实施新生儿复苏计划。首先应立即快速评估新生儿是否足月、羊水是否澄清、有无哭声或呼吸、肌张力是否良好。随即开始初步复苏，复苏程序包括：

(1)保暖：可将新生儿放在红外线辐射台上，以减少氧耗;

(2)通畅气道：用吸痰管吸出咽、鼻腔的黏液及羊水，保持新生儿呼吸道通畅;

(3)建立呼吸：可采取轻弹足底或刺激皮肤以引起啼哭的方法建立呼吸，必要时给予正压通气;

(4)恢复循环：可采用拇指法或中示指法按压胸骨体下1/3处，按压频率120次/分，按压深度为胸廓前后径1/3或1～2cm，按压通气比为3:1。

(5)药物治疗：首选脐静脉为新生儿建立有效静脉通路，首选用药为1:10000肾上腺素。

在整个复苏过程中应对新生儿加强病情观察，如呼吸、心率、皮肤颜色等。其中，新生儿复苏成功的关键是建立充分的通气。复苏后还需对新生儿加强护理，保证其呼吸道通畅，密切观察生命体征、血氧饱和度、皮肤颜色、呼吸、心率等，做好相应记录，保证新生儿安全，减少后遗症的发生。