2022浙江医疗招聘考试临床资料：慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease，COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部。

确切的病因不清楚。但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。这些反应存在个体易感因素和环境因素的互相作用。研究表明吸烟为重要的环境发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使黏液分泌增多，使气道净化能力下降。还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。

从临床表现来看COPD起病缓慢、病程较长。主要症状：①慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。②气短或呼吸困难：逐渐加重的呼气性呼吸困难是COPD的标志性症状，重度患者或急性加重时出现喘息。早期体征可无异常，随疾病进展，视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。触诊：双侧语颤减弱。叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊：两肺呼吸音减弱，呼气相延长。

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，也是诊断COPD主要方法。第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<0.7，可确定为不完全可逆的气流受限。

治疗COPD针对可逆因素可使用支气管舒张剂，高风险的患者可加用糖皮质激素;针对气道狭窄这类不可逆因素需要采取长期低浓度低流量的家庭氧疗。若是急性加重期的患者，控制感染一定是手术要治疗。

最后我们来做一道例题：

1.【单选题】以下关于慢性阻塞性肺疾病描述错误的是：

A.视诊桶状胸

B.触诊语颤减弱

C.叩诊过清音

D.听诊吸气相延长

【答案】答案：D