浙江医疗卫生系统考试公共卫生重要知识点：预防医学之流行病学-因果联系判断标准（1）

在排除虚假的联系及间接的联系后，有联系的因素才有可能是因果联系。判断两因素之间是因果联系还必须符合下列几项标准。

1.时间顺序

“因”一定先于“果”，此条在判定病因中是必需的。如某可疑病因确实作用于某病发生之后，则可以否定其为该病的病因。此点在前瞻性队列研究中比较容易判定，而在病例对照研究或横断面研究则常常难于判断。

2.联系的合理性

如果这种联系与其他知识相符合，则为因果联系的可能性就大些。实验室实验发现此暴露因素作用后可引起同样结果，则此暴露因素很可能与结果存在因果联系。

3.联系的一致性

多次研究得到同样结果叫一致性。若干研究者应用不同的设计方案得到相同结果，则更支持其为因果联系的可能。在研究吸烟与肺癌的联系时，用病例对照研究、队列研究方法，在男人、女人、医生、其他职业人群观察，都得到吸烟与肺癌有联系的结果。这种高度的一致性非常支持这种联系是因果联系。

4.联系的强度

有某因素组与无某因素组发病率之比愈大，说明该因素与该病存在因果联系的可能性愈大。而弱的联系可能受混杂及偏倚的影响。

5.剂量反应关系

随着暴露剂量增高、减低或时间延长、缩短而联系强度(或发病率、患病率)也随之升高、降低，叫作有剂量反应关系。在无偏倚的研究中发现明显的剂量反应关系，则强有力地支持因果联系。

例题：

在判断因果联系的标准中，随着暴露剂量增加而联系强度也随之增大，表明?

A.存在联系的合理性

B.存在联系的强度

C.存在剂量-反应关系

D.存在联系的一致性

E.时间顺序合理，先因后果

正确答案：C