2015年浙江医疗卫生招聘考试护理知识：产后并发症

(一)产褥感染

1.产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的炎性变化。

2.病原体：以混合感染多见，以厌氧菌为主，常见的病原体有链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌等。

3.临床表现

(1)急性外阴、阴道、宫颈炎。

(2)急性子宫内膜炎、子宫肌炎。

(3)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎。

(4)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。

(5)血栓性静脉炎：来自胎盘剥离处的感染性栓子，经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热。髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。

(6)脓毒症及菌血症。

4.治疗要点

支持疗法;清除宫腔残留物，对盆腔脓肿要切开排脓或穿刺引流;对血栓静脉炎患者，可加用肝素，并口服双香豆素、阿司匹林，也可用活血化瘀中药治疗。

(二)晚期产后出血

1.晚期产后出血：指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1～2周发病最常见。

2.病因：胎盘、胎膜残留是最常见的原因。

3.临床表现：产后恶露不净有臭味，常并发感染，反复或突然阴道大出血可导致贫血、休克甚至危及生命。

4.治疗要点：少量或中量阴道出血，应给予广谱抗生素、子宫收缩药及支持疗法;怀疑有宫内残留或胎盘附着部位复旧不全者，行刮宫术。